塌陷期是指股骨頭的軟骨下骨已經不堪重負，就像路面塌方一樣，出現不同程度的變平和塌陷，股骨頭失去了圓而光滑的外形，塌陷也分為三個分期：

● 塌陷前期：塌陷前越早干預越好，患者起初可能只有中度以下疼痛，通過核磁共振或X 光可發現股骨頭中央部分硬化，骨質減少，軟骨下囊腫的跡象。在此階段，骨組織仍然存活，但骨骼的血液供應已被破壞，患者這時候有望進行保守治療，例如休息、限制負重活動，減輕疼痛和炎癥的藥物等。重點在于保護骨組織，防止進一步惡化。

如果錯過了這一步，就會發展到新月征階段，所謂新月征，是指在側位X光片中，可以看到關節表面下方有一條細且透明的線。見下圖：

這時候股骨頭雖然還沒有塌陷，但內部已經遭到損壞，關節面被壓低，表面下形成空腔，里面可能是氣體，意味著即將發生塌陷。此階段的骨組織仍然一息尚存。

●塌陷期：再往下發展，骨組織開始分解。受影響的關節明顯疼痛，隨著骨組織繼續分解，骨頭塌陷，對關節造成進一步損傷。物理變化已經形成，保守治療不能奏效，必須采取手術干預。

● 塌陷晚期：塌陷晚期是股骨頭壞死的最晚期階段，骨已完全塌陷，關節嚴重受損。此階段通常有劇烈疼痛、活動范圍受限，行走或站立都非常困難。此時的關節的損傷已經是不可逆的了。股骨頭壞死發展的最后階段是關節炎，關節不再能夠正常工作，骨頭之間相互摩擦，損傷呈惡性循環式發展，此階段只能進行關節置換手術。

保守治療管用嗎

首先保守治療只適合股骨頭塌陷前的一部分患者（也不是全部），即一二期的患者可考慮保守治療，股骨頭壞死是進行式的，最后還是可能塌陷，但如果不治療，大多數患者會在一兩年內出現劇烈疼痛和活動受限。雖然物理治療不能治愈股骨頭壞死，但可以減緩疾病的進展，并能緩解癥狀，促進功能改進。

一旦塌陷（發展到第三或第四期）發生，意味著股骨頭已經發生了物理變化和分離， 保守治療已經沒有意義，必須進行手術治療。

藥物治療股骨頭壞死依然存在爭議，股骨頭壞死的患者差異很大，表現在病情階段、誘因、血管栓塞類型上都有差別，例如血栓型，脂栓型，氣栓型，一味地溶栓用藥可能收效甚微，而且不能刻板的根據分期決定哪種治療方式，關節置換就不一定適合所有患者，還是要對患者進行個體分析，具體問題需具體對待。

醫學科普，僅供參考。