生活，誰身邊沒兩個扶著腰，表情痛苦，步伐艱難的親人或朋友？不管是對于老年人還是青年人來說，腰痛都已經成為我們生活中最常見的不適癥狀了，大約80%的人一生中都多多少少受過它的折磨。

然而，對于許多人來說，一旦碰上腰痛，最常見的反應就是趕緊找一塊膏藥貼上，或者去小區附近找位按摩師按一下。其實，腰痛的成因非常復雜，臨床表現更是多樣化。你能想到嗎，不同類型的腰痛有不同的發作時間，了解不同腰痛的“排班表”，我們才能根據不同的病因，對癥下藥。

早不痛晚痛：腰椎間盤突出

臨床上，很多腰椎間盤突出癥患者都會出現“早不痛晚痛”的特點。

腰部位于軀干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整個軀干活動最頻繁的地方，一天工作的時間越久，腰椎間盤累積受壓就越多，也因此突出就越明顯，腰痛也就越劇烈。

當經過一晚上的休息，椎間盤又稍稍復位，壓迫神經的壓力也會減輕，腰痛就獲得緩解，所以腰椎間盤突出的病人，往往早上腰痛減輕，甚至完全不痛，但是到午后疼痛即開始發作，越到傍晚就越痛。

這類患者要避免腰背部長期保持一個姿勢，而是要時不時的晃動身體，改變一下脊柱的受力情況。

晚不痛早痛：強直性脊柱炎或腰肌勞損

因為一個晚上沒活動，早上起來新陳代謝所產生的廢料堆積在局部組織，刺激神經而引起腰背酸痛，經過活動后血液循環增加，將這些廢料帶走，因而疼痛減輕。

強直性脊柱炎病程纏綿，易致殘，尤其是16~25歲青年應警惕，其疼痛常在不知不覺中出現。如果腰痛符合以上癥狀，建議盡早去醫院檢查，早發現，早治療，絕大多數人可避免殘疾。

晨間疼痛還有一種可能是由于腰肌勞損導致的。這類疼痛多見于中青年，往往是長期姿勢不正確或曾經有外傷留下的肌肉勞損。肌肉勞損形成的疤痕會卡住腰部的肌肉內的小血管或小神經，從而導致疼痛。疼痛部位集中在勞損的肌肉區域，特點是睡覺久了會痛或者早上起床前后會很痛，活動或按摩后則會感覺到疼痛減輕了，患者往往還伴有局部怕冷、怕風等癥狀。

三更半夜痛：骨癌或骨質疏松

如果三更半夜、夜深人靜之際，突然從夢中痛醒，那么這樣的腰痛也許就在提示可能有癌癥。癌癥可能是原發性的也可能是轉移性的。骨癌易發生在12～20歲年輕人中，以原發性骨瘤最為常見，50～60歲者則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤轉移較多。

骨癌引發的骨痛是所有癌痛當中最劇烈的，它的特點是活動痛，類似骨質疏松的椎骨壓縮骨折痛。如果骨痛晚上比白天明顯，經常半夜痛醒的話就要特別注意了。這種病與腰肌勞損經過按摩敲擊后感覺會更舒服的癥狀正好相反。因此，在疼痛沒有明確診斷時，不要盲目做按摩和理療。

三更半夜痛的另一個原因或是骨質疏松癥，疼痛相對輕，且呈脊柱兩旁廣泛的疼痛。

骨質疏松癥以老年人多見，常常表現是腰背部痛，伴全身酸痛，嚴重的會轉身痛、一起床就痛之外，彎腰、咳嗽或用力時疼痛加劇。此外，骨質疏松癥痛還有個特征，那就是在椎骨上輕輕敲擊的話，疼痛會加劇。這時要警惕是疏松的椎骨發生了裂縫，導致壓縮變扁了。

此外，去醫院通過X線查腰椎或同位素檢測骨密度，可及時發現和診斷骨質疏松癥。

不規律痛：內臟病變

如果是不分早晚的疼痛，則可能是其他器官出了毛病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現為腰部脹痛，嚴重者疼痛會沿輸尿管放射至會陰部。除泌尿系統感染外，泌尿系結石、結核等疾患，亦會引起腰痛。

如果持續腰痛不能緩解，建議到正規醫院先做檢查，再對癥治療。

最后，需要提醒大家，盡管這個粗略的“排班表“對于診斷腰痛疾病有著一定的初始幫助及借鑒意義，但絕非一成不變?；颊咴诟鶕煌Y狀進行初步判斷后，一定要到正規醫院做全面檢查，爭取早診斷、早治療、早康復。

參考資料：

羊城晚報（2018）。不同時間發作的腰痛，病因也不同。取自 http://health.people.com.cn/n1/2018/0808/c14739-30216781.html

健康時報（2016）。腰痛有個時間診法。取自：http://www.jksb.com.cn/index.php?m=wap&a=show&catid=383&id=99989

健康坊（2018）?！炯怪】怠垦?，早痛還是晚痛？區別很大！取自：http://www.sohu.com/a/242934179_683498

注：本文為根據國際小組文章歸納總結