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    腰痛,不是椎間盤突出那么簡單

    2024-05-06
    蓮池小骨
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    文章來源:見圖水印

    腰痛是大多數脊柱外科患康永生者就診的最主要癥狀,而椎間盤突出是腰痛的常見原因,于是便有了一個錯誤認識:腰痛=腰椎間盤突出,其實,這是片面的。腰痛,不是椎間盤突出那么簡單。


    病例一:男性,70歲,以“腰痛3天”來診,在家彎腰時感到疼痛,休息后無改善,遂來診。后確診為椎體壓縮性骨折。


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    病例二:女性,64歲,以“腰痛15天”來診,在當地醫院按“腰椎間盤突出癥”給予針灸、微創手術等治療,效果欠佳來診,確診為腰椎滑脫癥。


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    病例三:男性,15歲,以“腰痛7天”來診,體育課運動后腰痛,休息及口服藥物無改善,來診后確診為腰5椎體半椎體畸形。


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    病例四:男性,66歲,以“腰痛10天”來診,在當地醫院按“腰椎間盤突出癥”給予治療,疼痛緩解不明顯,遂來我科就診,確診為強直性脊柱炎腰骶椎骨折(Anderson損害)。


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    病例五:男性,55歲,以“腰痛2月”來診,在當地醫院按“腰椎間盤突出癥”給予針灸、局部封閉、微創手術等治療,效果欠佳來診。MRI提示腰椎椎體信號異常,追加胸椎及實驗室檢查,發現4個椎體病理性骨折,白球倒置,確診為多發性骨髓瘤。


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    病例六:女性,68歲,以“腰痛2周”來診,在家自行口服藥物、臥床休息后疼痛有所減輕后來診,后確診為肝癌腰椎轉移瘤。


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    病例七:女性,69歲,以“腰痛20天”來診,在當地醫院按“腰椎間盤突出癥”給予治療,癥狀無改善,遂來我科就診,后確診為腰柱結核,硬膜外及腰大肌膿腫。


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    病例八:男性,47歲,以“腰痛3天”來診,在當地醫院按“腰肌扭傷”給予治療,癥狀無改善,遂來我院就診。來我科后,確診為泌尿系結石并腎積水。


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    病例九:女性,66歲,以“腰痛12天”來診,在當地醫院按“腰椎間盤突出癥”給予治療,癥狀無改善,遂來我科就診,確診為雙側股骨頭缺血性壞死。


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    病例十:男性,40歲,以“腰痛14天”來診,在當地醫院按“腰椎間盤突出癥”給予治療,癥狀無改善,遂來我科就診,后確診為慢性闌尾炎并腰大肌膿腫。


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    通過以上病例,我們可以看出,腰痛,僅僅是一種癥狀,其病因包括了退變、畸形、創傷、腫瘤、感染等脊柱外科疾病,還有血液系統、泌尿系統、胃腸外科等疾病,不僅僅是椎間盤突出那么簡單。


    脊柱骨科Ⅰ王慶德主任提醒:作為一名??漆t生,除了熟練掌握問診、視觸動量聽等骨科基本功外,還要擁有廣博的知識面,才能在臨床工作中不漏診,不誤診,只有這樣,才能給予精準治療,確保治療效果。建議廣大腰痛患者前來??漆t院找??漆t師就診,少走彎路,早日獲得健康人生!

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