幾乎每個人都經歷過腰痛,大多數腰痛都是良性的,隨著時間會自動緩解,然而骶髂關節引起的腰痛應予以重視,它可能是關節本身的問題,也可能是另一些疾病的征兆,例如強直性脊柱炎一般從骶髂關節疼痛開始,韌帶和關節囊發生纖維化和骨化,發展下去將影響脊柱,椎間關節,肩部和膝蓋。
骶髂關節問題可以叫做骶髂關節炎,骶髂關節功能障礙、骶髂關節綜合征、骶髂關節勞損,概念都是一樣的。按照病理狀況分為炎癥性的和機械性的,機械性的也被稱為骶髂關節綜合征,多是由關節輕微半脫位或韌帶拉傷引起的,也是常見的腰部疼痛原因之一,占了患者的五分之一左右。
骶髂關節位于髂骨和骶骨之間,連接脊柱和臀部,它是人體活動度最小的關節,幾乎就是兩塊骨頭之間的一條縫,為上半身提供支撐和穩定性,并在行走和負重時吸收沖擊力。從后背看,可以看到腰部有兩個酒窩,這就是骶髂關節的位置。
急性或重復性微創傷都可導致骶髂關節炎或疼痛,根據情況不同,疼痛從輕微到嚴重,具體取決于損傷的程度和原因。急性骶髂關節疼痛突然發生,范圍可從腰部到腳部,多是由于身體姿勢改變、受傷或刺激該區域的運動造成的。通常在幾天到幾周內緩解。而慢性骶髂關節疼痛持續三個月以上;可能會反反復復,從事某些活動時加重。
原因不止一種,但主要和韌帶有關,韌帶是連接骨頭和骨頭之間的“筋”,當韌帶變得太松或太緊時,骶髂關節就會出現疼痛??赡芎偷?、工傷、車禍、懷孕、分娩、以及髖部/脊柱手術(椎板切除術、腰椎融合術)有關。
當兩側骨盆的運動不一樣時,也會出現骶髂關節疼痛。當一條腿比另一條腿更長或無力,或者患有髖部或膝蓋關節炎問題時,也會出現不均勻的運動。自身免疫性疾?。ɡ缰休S型脊柱關節炎)和生物力學狀況(例如足/踝手術后穿步行靴或鞋子太軟)也可能導致退行性骶髂關節炎。
骶髂關節炎/疼痛的特點與椎間盤突出以及髖部問題也有相似之處。因此確定疼痛的根源很重要。骶髂關節疼痛的癥狀始于腰部,并可能放射至臀部、腹股溝或大腿上部。大部分患者只發生在一側,少數患者可在兩側?;颊哌€可能出現腿部麻木或刺痛,腿部無力的癥狀。
坐著、站立、睡覺、行走或爬樓梯時癥狀通常會惡化。尤其坐在有問題的一側時最明顯,有些患者還會在乘坐汽車或站立過久、行走時間過長后出現困難。從座位上站起來,或者單腿站立會明顯加重疼痛。
雖然骶髂關節炎和其他疾病有區別,但患者可能還是難以進行辨別,因為感覺上都是腰痛,因此必須由醫生尋找腰痛的根源,醫生會詢問病史,受傷史,體檢,進行必要的影像學檢查,進行一些特定的測試以刺激骶髂關節的問題出現,例如要求患者以不同的姿勢站立或移動,并指出疼痛的地方。
骶髂關節注射是一種比較快捷的診斷方法,向骶髂關節注射局部麻醉劑和皮質類固醇藥物(打封閉)。然后對注射前半小時和注射后半小時進行對比,如果腰痛程度減輕了一大半,則基本可確認骶髂關節炎。如果注射后疼痛沒有明顯緩解,那么腰痛的根源可能就不是骶髂關節炎。
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