膝骨關節炎是一種慢性退行性病變，表現為膝關節軟骨變形，骨質增生，關節疼痛，腫脹，僵硬，活動受限等。通常認為是關節軟骨的問題，關節軟骨也叫透明軟骨，是一種具有彈性和韌性的組織，覆蓋在骨頭表面，可減少關節面之間的摩擦，保護關節免受損傷，骨關節炎就是以關節軟骨退化損傷為主要表現的慢性骨病。

而半月板也是一種軟骨，呈半個月亮的C狀，墊在大腿骨和小腿骨之間，稱作纖維軟骨，沒有關節軟骨光滑，卻比關節軟骨堅韌，半月板和關節軟骨是緊挨著的鄰居，而且都有負重緩沖的作用，關節軟骨更有潤滑營養關節的功能，半月板則能夠提供膝關節穩定性。

年輕人的半月板損傷多因劇烈運動發生，而中老年人的半月板損傷可能會“不知不覺”，一個輕微的動作，例如從矮椅子上站起來，或者偶然下蹲，膝蓋出現疼痛，休息后緩解，再運動又疼痛，去醫院檢查發現半月板撕裂了，這叫做半月板退行性撕裂，與年輕人的運動損傷不同，這是因為中老年人的半月板變脆變薄了，40歲以上患者的半月板撕裂與半月板細胞減少有關，這種損傷通常不是獨立存在的，多是膝關節骨關節炎的一部分，也可以是骨關節炎的早期癥狀。

大多數這樣的患者都不建議動手術，即使核磁共振顯示有半月板問題，實際上40歲以上的人膝關節核磁共振沒有幾個“按照標準”完全正常的。根據一項針對50歲以上人群的研究，30-35%的人都存在半月板退行性撕裂，但不少人并沒有明顯疼痛等癥狀。

對于有癥狀的患者，也不建議馬上動手術，2018年的一項研究顯示，年齡在45-70 歲之間的退行性半月板撕裂患者，在接受單純物理治療和接受關節鏡下半月板部分切除術的兩年隨訪中，膝關節疼痛和功能方面沒有顯著差異。五年后，仍然沒有發現疼痛或功能有任何顯著差異，也沒有發現兩組在骨關節炎進展方面有任何差異。

半月板本身沒有神經，不會疼痛。只有在損傷后刺激周圍的組織才會引起疼痛和炎癥，炎癥可能要好幾周才能消退，這樣的患者主要分兩類：

第一類，患者感覺膝蓋疼痛，但不記得受過什么傷，檢查發現半月板退行性撕裂，大多發生在內側半月板的后角，在坡道或者傾斜的道路上會引起疼痛，基本上屬于輕微疼痛，不影響工作生活，盡量先以保守治療為主，重點可以放在治療骨關節炎上。

第二類，患者的疼痛已經嚴重到影響走路，下蹲，轉身。這種半月板退行性撕裂的患者更傾向于盡快做手術。

總之能不手術盡量不手術，因為問題的根源在于骨關節炎，但如果已經影響到患者基本功能，就要考慮進行手術了，否則日常生活不能進行，半月板退行性撕裂多以切除術為主，短期內可以緩解患者的癥狀，長期可能會加速關節退化的速度，兩害取其輕，具體還是要由經驗豐富的醫生綜合評估，通常情況下，有以下特征的患者應考慮手術：

• 保守治療以及物理治療無法減輕疼痛。

• 護膝等裝備不能改善癥狀

• 每次發作6-8周，膝蓋功能才得以恢復。

• 已經患有骨關節炎，并且已經發展到中度或重度。

很多情況下骨關節炎不能當做單一的“一種病”對待，它是整個關節及組織的退化，包括軟骨與骨，韌帶，肌肉，半月板等，而且互相關聯相互影響，半月板退行性撕裂可由其他組織的退化引起，反過來又可以加重其他組織的損傷。半月板退行性損傷本身不太可能是患者癥狀的根源；癥狀很可能是由膝關節內的其他退行性變化引起的。

醫學科普，僅供參考。