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    無需家屬陪護醫院 淄博市骨科??漆t院 淄博市醫保定點醫院

    【齊惠?!肯胍臒狳c答疑來了!可醫??ㄖЦ兜凝R惠保 你想要的熱點答疑來了

    2021-09-23
    淄博晚報
    閱讀次數:0

    「本文來源:淄博晚報」


    淄博齊惠保正式上線一周了

    這項政府福利讓淄博市民忙得很

    為自己投保

    為家人投保

    為了讓大家明明白白投保

    小編整理了高頻、熱門、集中關心的問題

    小伙伴們千萬別錯過

    最近幾天,淄博齊惠保的話題非?;?,憑著“低門檻、低保費、高保障”的優勢,成為淄博居民關注的焦點。宣布上線5小時左右,參保人數就突破10萬,上線首日參保人數達到了20萬。截至目前,已有43萬淄博人參與!不限年齡、不限戶口,帶病也能投保,只要是淄博醫保參保人員即可購買。

    不過小編發現

    還有很多小伙伴

    不了解齊惠保的具體情況

    齊惠保具體都保些什么?

    到底適不適合你?

    看完下面的分析就清楚了



    低保費高保障

    保費99元起,最高保額210萬!

    首先

    我們來看一下淄博齊惠保的基本信息

    為了滿足不同市民的投保需求

    第二代淄博齊惠保

    在去年的基礎上進行了升級

    共分為兩種

    保障力度也進一步加強

    基礎版

    保費99元,醫保目錄內和目錄外自付部分最高保額共計200萬(住院醫療保障100萬,特藥保障100萬);住院和特藥部分免賠額均為2萬,最高報銷比例也都是80%;特藥包含16種,另外附贈6種增值服務。

    升級版

    保費149元,醫保目錄內和目錄外自付部分最高保額共計210萬(住院醫療保障100萬,特藥保障100萬保額,罕見病藥品保障10萬元保額);住院和特藥部分免賠額均為2萬,最高報銷比例非既往癥85%,既往癥40%,罕見病藥品保障最高可報40%;特藥包含24種,另外附贈15種增值服務。


    值得注意的是

    脫貧政策享受人口保費僅為10元

    各項免賠額也降為1萬元

    享受升級版保障

    真正體現出這款產品的普惠性

    與各城市惠民保產品橫向對比來看

    無論從保費還是保額

    基礎版和升級版性價比都非常很高


    識別二維碼,立即投保

    齊惠保能為投保用戶

    節省多少看病費用

    舉例來說

    假如40歲的楊先生(健康體)投保了“齊惠保升級版”,保障期間突患疾病,在淄博市某三甲醫院同一保單年度內多次門診和住院治療,共花費68.2萬元(其中住院醫療費用37.7萬,自費特藥30.5萬),除去醫保統籌基金和大病保險基金報銷的22.8萬元外,個人還需承擔45.4萬元(包含住院自付14.9萬,自費特藥30.5萬)。

    那么楊先生可通過“淄博齊惠保”可報銷的費用為:(14.9萬-2萬)*85%+(30.5萬-2萬)*85%=35.19萬,報銷后個人僅需承擔10.21萬元,大病保障能力顯而易見。

    報銷比例高

    最高可報85%

    位居同類型產品前列

    報銷比例高是齊惠保吸引淄博居民投保的又一大因素。從目前了解到的全國其他城市“惠民保”情況來看,最高85%的報銷比例非常罕見。

    北京、廣州、杭州等城市,最高比例為80%,上海最高報銷比例70%,且北京、廣州、杭州等城市只有醫保內費用才能達到最高比例,醫保外報銷比例更低。

    大家千萬不要小看這5%,以前述楊先生為例,增加5%的報銷比例,可以多報銷2.07萬元,進一步減輕家庭經濟負擔。

    門檻低

    不限戶口不限年齡

    既往癥也賠

    當前市面上的很多商業保險,對投保人限制比較多,幼兒、高齡老人可選商業保險不僅屈指可數,而且費用較高,患病人群更不用說,幾乎沒得選。

    淄博齊惠保充分發揮普惠性質,不限年齡、不限戶口,老少均價,帶病也可投保,只要淄博市基本醫療保險在保狀態的參保人員(包括職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員等)均可參保,升級版有既往癥的人群也能賠付。

    保障范圍全

    最多24種特藥

    15種增值服務

    對于癌癥患者來說,特藥的重要性不言而喻,不過要命的是,特藥費用高昂,一盒動則幾千上萬,而且大部分屬于自費,很多家庭都難以承擔。

    淄博齊惠保覆蓋了多種特藥,減輕患者的用藥負擔。其中基礎版包含16種,升級款覆蓋24種,保額均為100萬元。在此基礎上,升級版還增加10萬元的罕見病藥品保障,如果不幸患重疾,這些藥品保障會成為重要報銷部分。

    另外,由于今年的齊惠保由水滴公司運營,水滴公司擁有完善的健康保障體系,今年的淄博齊惠保也創新性增加了慈善援助、大病眾籌、重疾住院安排等增值服務。其中基礎款包含一對一疾病咨詢、診斷解讀、健康檔案、藥品配送、慈善援助指導等6種服務,升級款重疾住院安排、VIP預約掛號、藥品配送、OTC藥品服務、處方咨詢等15種健康管理服務。

    在“看病貴”之外,患者通過這些增值服務,可有效解決“看病難”的問題。

    總的來說,淄博齊惠保特別適合全民參保,尤其是高齡、有既往癥、以及醫保外無其他商業保險的人群。在投保類型選擇上,如果你是無既往癥的年輕健康用戶,可選擇99元的基礎款;如果是有既往癥或者老人,建議優先選擇升級款。

    強調一下

    “淄博齊惠保2021”的投保日期是

    2021年9月6日至2021年11月24日

    所有保單自2021年11月25日0時

    即時生效,保障期為一年

    大家可關注微信公眾號“淄博齊惠保”

    了解更多信息

    支持醫??ㄒ徽臼嚼U費投保

    可能市民對齊惠保

    仍有很多疑問

    你想要的官方答疑來啦

    Q

    “淄博齊惠保”是什么?

    A

    淄博齊惠保是由淄博市醫療保障局指導,淄博銀保監分局監督,以水滴公司作為運營平臺,太平洋人壽 、國壽財險 、太平洋財險 、人保財險 、太平養老 、中華財險 、泰山財險 、亞太財險 、平安財險 、陽光財險 、永安財險 、安誠財險 、建信人壽 、國任財險 、都邦財險 、安盛天平財險 、利寶保險 、工銀安盛人壽 (排名不分先后)聯合承保的為淄博醫保參保人群量身定制的普惠型醫療補充保險。

    Q

    “淄博齊惠保”都保什么?

    A

    淄博齊惠??梢员U媳槐kU人發生的醫保內自付和醫保外自費費用,特定高額藥品,罕見病保障。淄博齊惠保分為基礎版和升級版兩個投保方案,基礎款99元/年,升級款149元/年(脫貧享受政策人口10元/年),淄博市民朋友可根據實際需求自行選擇投放方案。

    Q

    哪些人可以參保“淄博齊惠保”?

    A

    只要是淄博市基本醫療保險在保狀態的參保人員均能參加,包括職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員。

    Q

    有了醫保,還需要購買淄博齊惠保嗎?

    A

    淄博齊惠保是為淄博人民量身定制的普惠型醫療補充保險。“淄博齊惠保”緊密銜接醫保,對參保人在醫保定點醫院接受住院治療所發生的醫保目錄內外必需且合理的醫療費用,經由醫保報銷后仍由個人負擔的部分免賠2萬元按80%(基礎版)、85%(升級版)比例報銷,最高可報銷100萬;此外對于在淄博市特定高額藥品定點醫院或指定藥店實際支出的《淄博齊惠保特定高額藥品目錄》中的16種(基礎版)、24種(升級版)藥品費用免賠2萬元按80%(基礎版)、85%(升級版)比例報銷,最高可報銷100萬元。醫保上加保淄博齊惠保,可有效防止老百姓因病致貧、因病返貧。

    Q

    可以為家人參保嗎?

    A

    淄博齊惠保支持為家人參保,您可以為直系親屬(父母、配偶和子女)參保。

    Q

    在淄博打工的外地人,可以參保嗎?

    A

    只要符合有淄博市基本醫保(包括職工基本醫保和城鄉居民基本醫保等)且為在保狀態這個條件,都可參保。

    Q

    現在醫保斷了,補繳后能參保嗎?

    A

    投保本產品時,本人的淄博基本醫保必須是在保狀態,如果現在醫保斷了,恢復參保后是可以參保的,淄博齊惠保參保期是(2021年9月6日0時起至2021年11月24日24時止),參保期內醫保是在保狀態,可以參保。

    Q

    免賠額是什么意思?

    A

    免賠額是指在保險期間內發生的、屬于保險責任范圍內,但依照保險合同約定仍由被保險人自行承擔的醫療費用。超過了免賠額的可報銷部分,保險公司會賠付。

    Q

    醫保外能報銷嗎?

    A

    保險期間內,被保險人在指定醫院住院所發生的必需且合理的醫療費用,經由職工基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助等報銷后仍由個人負擔的部分(非藥品項目費用根據《齊惠?;踞t保統籌外非藥品項目清單》中限價標準納入保障范圍),扣除約定的免賠額后按約定比例賠付。

    Q

    參保了淄博齊惠保,異地就醫能報嗎?

    A

    參保人在淄博市基本醫療保險定點醫療機構,及已按規定辦理轉診、備案手續至市外醫療機構(僅限中國大陸境內的社會醫療保險定點醫院)進行住院治療的,可正常申請理賠;參保人未按規定辦理轉診、備案手續至市外醫療機構住院所產生的醫療費用,其住院醫療費用保險金的報銷比例降至正常報銷比例的50%。

    Q

    既往癥是什么意思?

    A

    既往癥指被保險人在投保之前,身體上已經發生的疾病或是有健康上的異常,即所謂的既往癥。

    Q

    既往癥能賠嗎?能報多少?

    A

    淄博齊惠保分為基礎款和升級款兩個版本,升級版里除罕見病藥品保障外,既往癥也能賠付,扣除免賠額部分,既往癥按照40%比例賠付。

    Q

    什么時候可以參保?

    A

    淄博齊惠保的參保日期是2021年9月6日至2021年11月24日,請注意在參保周期內參保。

    Q

    參保后,提供發票嗎?

    A

    投保該產品無發票。

    Q

    如何查詢投保憑證?

    A

    點擊公眾號底部菜單欄【服務中心】→【投保訂單】,輸入證件號信息后,即可查詢訂單和保單信息。

    Q

    保單什么時候生效???

    A

    淄博齊惠保的生效日期是2021年11月25日。

    Q

    為什么投保時,顯示醫保資格不符合?

    A

    出現這樣的問題,可能是以下三個情況:情況1.醫保斷繳,可恢復參保狀態后購買;情況2.醫保已交費但還未生效,可等待繳費生效后購買;情況3.若為個體工商戶,可能是因為您21年保費未繳納,可先至醫保中心繳納21年醫保保費。

    Q

    不知道自己的醫保資質,如何查詢?

    A

    如果不知道自己的醫保資質,可以通過以下三個方式查詢:1.可以通過“淄博醫保”小程序,激活電子醫保憑證,查詢醫保身份;也可以通過【“淄博醫療保障”公眾號-醫保碼】,激活電子醫保憑證,查詢醫保身份2.可以致電淄博市醫療保障局電話查詢醫保資質,電話:0533-3120000。

    Q

    投保時,為什么顯示身份證驗證失???

    A

    出現這種情況的可能有這三個原因:1.姓名錯誤;2.身份證號碼填寫錯誤;3.姓名與身份證號碼不匹配,請再次確認身份證信息是否填寫準確。

    Q

    去年買的淄博齊惠保,如何查詢?

    A

    點擊菜單欄【服務中心】--【2020保單查詢】即可查詢去年保單。

    Q

    小孩可以購買淄博齊惠保嗎?

    A

    只要是淄博市基本醫保身份的小孩均可以購買本產品。

    Q

    沒用醫保報銷可以申請理賠嗎?

    A

    本產品不接受用戶未經醫保的報銷后直接向保險公司申請理賠,參保人享受當地醫保待遇,但因個人原因未使用所屬基本醫療保險報銷的,本產品不承擔給付住院醫療費用保險金。

    Q

    有了重疾險,還需要買嗎?

    A

    重疾險和淄博齊惠保同屬于商業保險,兩者完全不沖突,并且存在互補的關系,重疾險搭配淄博齊惠??商峁└娴谋U?。

    Q

    去年買的還沒到期,需要現在買嗎?

    A

    去年買的淄博齊惠保是2021年11月24日到期,今年的生效日期是2021年11月25日,現在參??梢詿o縫銜接。

    Q

    要不要給家里的小孩買?

    A

    兒童作為風險高發人群,建議為孩子投保淄博齊惠保。

    Q

    意外可以報銷嗎?

    A

    您好,因意外和疾病住院,只要達到理賠標準都可以申請報銷。

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